Mens efter förlossning, när kommer den tillbaka?

Blodet de första veckorna efter förlossningen är inte mens, och den riktiga mensen kan dröja allt från sex veckor till ett år. Däremellan finns en period där kroppen kan ha ägglossning utan att du märkt något alls. Här är vad som faktiskt gäller, med 1177 som källa.

Blodet de första veckorna är avslag, inte mens

Efter förlossningen kommer det blod ur slidan i sex till åtta veckor. Det kallas avslag och kommer från såret där moderkakan satt fast i livmoderväggen. De första dagarna liknar det en riklig mens. Sedan blir avslaget brunaktigt innan det till slut ljusnar och upphör. Det är vanligt att det kommer mer blod när du är aktiv och rör på dig, och att det kommer mer när du reser dig efter att ha legat still.

Skillnaden mot mens är att avslaget är läkning, inte en menscykel. Livmodern drar ihop sig till sin normala storlek och såret läker. Först när avslaget är över kan en riktig menstruationsblödning komma, och för de allra flesta dröjer det längre än så.

När kommer mensen tillbaka efter förlossningen?

Det är individuellt, men amningen är den faktor som styr mest. 1177 anger följande hållpunkter:

Variationen är stor även inom samma familj. Att mensen kom tillbaka efter tio veckor med första barnet säger lite om hur det blir med det andra, eftersom amningsmönstret sällan ser likadant ut två gånger.

Därför dröjer mensen när du ammar

Amning skjuter upp ägglossningen, och utan ägglossning kommer ingen menstruationsblödning. RFSU beskriver kopplingen rakt av: när du ammar och samtidigt inte har någon mens har du ingen ägglossning, och din fruktsamhet är därför lägre.

Det förklarar också varför mensen ofta återvänder ungefär när amningen börjar glesna. RFSU:s kriterium för skydd är full amning, alltså att barnet inte får någon form av tillägg utöver amningen. När nattamningen upphör och barnet börjar med fast föda är villkoret inte längre uppfyllt. Ingen enskild händelse utlöser mensen, men förskjutningen i amningsmönstret är oftast det som ligger bakom när den plötsligt dyker upp efter många månader.

Du kan bli gravid innan mensen har kommit

Det här är den punkt som överraskar flest. Ägglossningen kommer tillbaka innan den första menstruationsblödningen. Det innebär att du kan bli gravid om du har återupptagit sexlivet, helt utan att ha haft en mens sedan förlossningen. RFSU sätter siffra på fönstret: när den första mensen kommer har du haft ägglossning ungefär två veckor tidigare. Den första blödningen är alltså en bekräftelse på att ägglossningen redan hänt, inte en startsignal.

Amningsmetoden, som förkortas LAM, ger ett gott skydd mot graviditet endast om tre kriterier är uppfyllda samtidigt enligt RFSU: du helammar, mensen har inte kommit tillbaka, och det har gått högst sex månader sedan förlossningen. Faller ett villkor bort gäller inte skyddet. 1177 formulerar samma sak kortare: amning är inget säkert preventivmedel även om det minskar sannolikheten för graviditet.

Preventivmedel de första månaderna

Två saker skiljer tiden efter förlossningen från annars. Så länge du blöder bör du använda kondom, eftersom risken för infektion är förhöjd. Och preventivmedel som innehåller östrogen, framför allt kombinerade p-piller, ska inte användas de första sex veckorna efter förlossningen på grund av ökad risk för blodpropp.

Det som fungerar bra under amning är enligt 1177 kondom, minipiller, p-stav, kopparspiral och hormonspiral. På efterkontrollen hos barnmorskan går ni igenom alternativen. Hinner du dit innan sexlivet återupptas är kondom rätt val under tiden.

Så kan den första mensen kännas

Räkna inte med att den blir som före graviditeten. 1177 skriver att det är vanligt att få mer mens eller mindre mens jämfört med hur det var innan, och lika vanligt att det gör mer eller mindre ont. Båda riktningarna är normala, och den första blödningen säger inte hur det kommer att se ut på sikt.

De första cyklerna är dessutom ofta ojämna innan kroppen hittar tillbaka till sin rytm. Hur en cykel normalt är uppbyggd, med follikelfas, ägglossning och lutealfas, förklaras steg för steg i faktaguiden om menscykeln. Det ger en referenspunkt att jämföra mot när du försöker avgöra om något avviker.

Fortsätter cyklerna att hoppa fram och tillbaka långt efter att amningen trappats ner är det värt att ta upp med barnmorskemottagningen. Enstaka avvikande cykler under det första året efter en förlossning är däremot väntat.

När ska du söka vård?

• Ingen mens ett år efter förlossningen. Kontakta en barnmorskemottagning eller en gynekolog.
• Flytningar som luktar mycket illa, eller kraftig klåda i underlivet. Det kan vara tecken på infektion, kontakta barnmorskemottagningen.
• Blödning genom en normalstor binda inom en timme under avslaget. Sök vård direkt.
• Osäkerhet om det är avslag eller mens. Ring 1177 för sjukvårdsrådgivning.